01.前言

受传统观念的影响，人们在肿瘤治疗的认识上，手术占据绝对优先位置，而与手术一样有着100多年的发展历程的放疗却少有人知晓，甚至于一些新兴的药物治疗（靶向治疗、免疫治疗等）大家却是津津乐道。

但有相关数据表明，精准放疗在癌症早期单独采用以及在中晚期综合治疗方面，有着举足轻重的作用。在实质器官肿瘤的早期阶段，放疗能够达到与外科手术同样的治疗效果，且创伤和副作用更小。

02.放疗原理

河北一洲肿瘤医院

在河北一洲肿瘤医院，副院长、质子光子精放中心主任夏廷毅教授也用一个又一个经典的精准放疗案例一次又一次的证明着这个事实。目前，在中心接受放疗的肿瘤病人也越来越多，但遗憾的是由于公众对于放疗技术进展认知度不高，来院的病人中首次治疗就选择放疗的病种不足一成，以至于很多病人因此失去了最佳的治疗时机，扼腕痛惜。

“放疗真的能杀死肿瘤吗？”“放疗到底是个什么原理？”“放疗会不会副作用很大？”……这些都是大众对于放疗常见的疑问。

为了让大家更多的了解放疗如何治疗肿瘤，夏廷毅教授对此进行了详解，他介绍，放疗采用辐射线的核能量破坏肿瘤细胞或者病灶组织细胞的DNA双螺旋结构使其断裂，不能复制而死亡。这种辐射线破坏细胞的过程没有任何反应、不发热，也无痛、没有异常感觉，要将这个辐射的能量很好的破坏坏细胞而不或少伤及好细胞，就要想方设法把能量聚焦到肿瘤形成一个高峰。根据科学技术发展进程不同，采用辐射线的能量强度有所不同。

（质子治疗舱）

在放疗发展的早期阶段，外放疗采用的射线只有x线，而且能量比较低，只有200kv～400kv左右的x线放疗机，治疗肿瘤比较表浅，治疗肿瘤的适应症范围也较少。内放疗采用的同位素放射源也比较昂贵有限，如镭、钴等，相当于火箭军最早的地雷和手榴弹。随着科技发展和技术进步，用于放疗的射线从x线、γ线（统称光子线），到质子线、重离子线等，光子射线能量强度从400kv级逐渐上升到4MeV、6MeV、10MeV～20MeV，质子和碳离子射线能量高达230MeV～380MeV。

03.百年巨变

夏廷毅教授

夏廷毅教授强调，放疗原理的先进性随着采用射线能量强度的不断提升，治疗肿瘤部位的深度增加，打击肿瘤的强度加大，治疗肿瘤的适应范围扩大，无论良性肿瘤还是恶性肿瘤都可以纳入治疗的范畴。同时，放疗通过采用各种方式将辐射线聚焦于肿瘤形成一个能摧毁肿瘤的高峰剂量。

正如1904年布拉格教授就发现辐射线具有布拉格峰一样，光子线的布拉格峰峰值小而表浅，而质子和离子射线的布拉格峰峰值高而可调深度。百年放疗发展将辐射线布拉格峰的应用日趋完善。

采用光子射线时通过多线束、多射野、多方位、多角度，甚至通过360º旋转将射线对准肿瘤聚焦形成一个人造的布拉格峰剂量，同时让肿瘤周围正常组织的峰值剂量快速下降，达到控制肿瘤生长或肿瘤消融的目的，但是，肿瘤周围很大范围的正常组织要承受低剂量照射，虽不会产生严重损伤，对儿童发育会有影响。如果采用质子或碳离子射线治疗肿瘤，通过多野或多线束的天然布拉格峰聚焦到肿瘤上，肿瘤得到的峰值剂量很高，肿瘤周围正常组织的高剂量峰值下降更陡峭，低剂量容积的正常组织的更小更少，就不会有低剂量范围过大影响正常发育问题，从而治疗的疗效更好，副作用和并发症更小。

百年前的科学家们就发现了辐射线的抗肿瘤作用，而且多种射线的作用特点以及临床效果的提前预知，百年后的今天，先进原理变成了治疗肿瘤的有效方法，而且使这一方法变得如此伟大。