前言

作为治疗肿瘤的“三驾马车”之一，放射治疗在国际上使用非常广泛，60%——70%的肿瘤病人需要放射治疗。但在中国，之前由于大家对放疗认知较少，并对放射线产生恐惧以及相关机构配套设施不完善，放疗的应用也相对较少，甚至一些肿瘤患者，对放疗还存在一些误解。

放疗技术进展

河北一洲肿瘤医院质子治疗舱

但如今，随着科技的发展，我国选择放疗的肿瘤病人有上升趋势，特别是在拥有国际高尖端设备（质子和光子）的一洲肿瘤医院，又有国内著名放疗专家、“国之名医”夏廷毅教授坐镇，前来选择精准放疗的病人呈井喷之势。

据不完全统计，从去年7月至今，来院选择放疗的肿瘤病人已超过2000人，病源分布了全国各地共30个省级行政区，“金杯银杯不如病人的口碑”，临床疗效以及治疗结果的改善让越来越多的肿瘤病人相信，精准放疗是治疗肿瘤的一种非常有效的手段。

“放疗出身高贵、原理先进、治疗精准、只有临床治疗结果才能说明一切，临床疗效是百年放疗巨变成就的最好证明。”一洲肿瘤医院副院长、质子光子精放中心主任夏廷毅说，放疗原理先进，将不同性质的射线形成布拉格峰覆盖到肿瘤上，达到摧毁肿瘤的治疗目的，同时还要让肿瘤周围正常组织受到的剂量尽可能小，受照剂量的正常组织容积尽量的少，这样才能使治疗反应轻、副作用小、避免并发症发生。有了先进的放疗原理做指导，执行路线的结果只是一个时间问题。

实现放疗原理的放疗技术进展过程可以用鸟笼关系来比喻。肿瘤像一个笼子里的鸟，笼子是肿瘤周围的正常组织或器官，放疗的目的是尽可能只打鸟，少打笼子，既要把鸟打死，还要更好的保护笼子。早期放疗技术落后只有x线定位机，co-60放疗机和低能直线加速器，为了能打到鸟不让其漏掉，就得把笼子放大一起打，其结果是鸟没打死，笼子损害的很厉害，这就是二维平面、两野对穿照射的常规放疗时代，不仅肿瘤治疗的疗效不好，治疗反应和副作用也大，这就也是放疗在当时没有地位、病人不愿意接受放疗的根本原因。

到了80年代随着CT和磁共振诊断机、计算机在医学的应用以及医用直线加速器和头部γ刀问世，放疗技术开始发生巨变，出现三维适形放疗技术，立体定向放射外科技术和静态调强放疗技术，由此对鸟笼关系产生了深远的影响。这个时候可以清晰的确定鸟的位置，通过精准定位和能量聚焦只打鸟、少打笼子。随着动态调强技术和螺旋断层调强技术、图像引导放疗技术以及质子、碳离子治疗技术的出现，放疗技术已经进入精准治疗时代，不仅可以只打鸟，还可以打移动鸟、同时打多个鸟，所打的笼子越来越小、受打的程度轻，放疗技术的鸟笼关系持续改进主要体现在放疗精准技术应用的系统集成。

精准放疗优势

夏廷毅教授

夏教授强调，精准放疗的精准技术包括精确诊断、精准定位、精细计算和精准施照以及精准技术全流程的质控保障。精准放疗根治肿瘤，更大的好处是治疗过程无风险、治疗反应轻、并发症少。

精准放疗给早期肿瘤根治效果，给局部晚期肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、颅内良恶性肿瘤等也有很好的局控作用，部分病人可转化为长期生存，还有部分局部晚期肿瘤和有更多转移的Ⅳ期病人，通过精准放疗对原发灶和转移灶定点清除、斩首行动联合化疗、靶向治疗或免疫药物治疗也有减轻症状，改善生存质量以及生存时间延长的效果。