2023年3月9日是第18个世界肾脏日，今年的主题是“人人享有健康肾脏-为意外做好准备，支持弱势群体”。

01  关于肾癌

肾癌的发病率

作为人体肾脏最大的危险，肾癌在我国发病率呈逐年上升趋势，至2008年已经成为我国男性恶性肿瘤发病第10位。城市地区高于农村地区，男性多于女性，男女患者比例约为2:1，发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50—70岁。

肾癌的症状

肾癌的早期症状并不典型，但随着肿瘤体积增大，患者可能会出现血尿、肾区或背部不适甚至疼痛等症状，部分患者甚至会出现腹部肿块以及不明原因的体重下降。

肾癌的预防

肾癌如何预防？

1、做好日常饮食调理，饮食保证营养，食用一些抗癌食物，如菌菇类、大蒜等；

2、不吃发霉变质食物，少吃腌制食物；

3、慢性肾炎需及时进行治疗。

02  肾癌的治疗

肾癌治疗怎么选？

目前肾癌的治疗多以手术为主，但长期随访结果往往不佳，而且当癌症已经扩散到身体其他部位或患者有其他手术禁忌症时，患者就无法接受手术治疗。那又该如何是好？

河北一洲肿瘤医院副院长、质子光子精准放疗中心主任夏廷毅说，肾脏属“平行”组织器官，左右各一个肾，有很强的代偿能力，单一肾脏属于并行器官，有明显的放射生物学及放射物理学优势，而且肾脏在腹膜后，结构完整清晰，周围没有太重要的组织器官，固定不移动，肾癌影像显示清晰，很容易做到精准放疗，而且可以接受根治性放疗剂量。因此，可以断言肾癌是最适合精准放疗的病，肾癌病人选择精准放疗的疗效不次于手术，而且病人的肾功能保存可以最大化。

他强调，对各病期肾癌患者、年老体弱或有手术禁忌的小肾癌可采用精准放疗为主导的局部治疗，并联合靶向、免疫全身治疗的综合方案。精准放疗通过聚焦高能放射线，集中能量杀灭癌细胞，对肿瘤周围正常组织影响很小，安全无创、精准彻底，同时可保留患侧肾部分功能，是目前同时可以治疗早、中、晚期肾癌的有效方法。

03  肾癌放疗案例分享

案例

肖XX    女    58岁

于2007年3月21日入院诊断为肾癌，入院前“尿频、尿胀痛、间断腰背痛2年余。左肾病灶大小为7.4×6.9×6.5cm。于2007年3月28日行靶中靶调强放疗，剂量由外向内层层递增，CTV、GTV、GTV1、GTV2总剂量分别为55Gy、65Gy、75Gy、80-85Gy/22f。

案例

刘X    男    51岁

2021年9月患者出现中上腹痛不适，在当地医院行增强MRI提示"胰腺体部占位性病变并阻塞胰管（直径约1.8cm），后行增强CT"提示胰腺体内占位（4.4*2.5cm）。于2021年10月09日入院，行TOMO放射治疗，采用6MVX照射,照射范围:腹膜后病灶iGTV/GTV/CTV70Gy/60Gy/50Gy/15F，右肾病灶GTV/CTV 70Gy/60Gy/15F。

在河北一洲肿瘤医院，前来接受精准放疗的肾癌患者比比皆是，而有“放疗皇冠上的钻石”之称的质子治疗更是备受青睐。

夏廷毅教授介绍，由于质子具有常规射线无可比拟的物理优点，能得到更好的剂量分布，使病灶区剂量增加和正常组织减少照射量，从而使疗效更好并发症更少，在局部晚期或其它原因不能手术的肾癌，质子治疗将能发挥它的物理优势，使正常组织减少受量，从而达到肿瘤高剂量，提高局部控制率、生存率和改善治疗后的生存质量。